Główny
Zapalenie ucha

Angina - objawy i leczenie

Choroba zakaźna, doświadczenie 11 lat

Data publikacji 5 października 2018 r

Treść

Co to jest dławica piersiowa? Przyczyny pojawienia się, diagnozy i metod leczenia zostaną omówione w artykule dr A. Aleksandrowa, infekologa z 11-letnim doświadczeniem.

Definicja choroby. Przyczyny choroby

Ból gardła (od łacińskiego "angile" - naciśnij, ściśnij) jest ostrą chorobą zakaźną wywołaną wyłącznie przez beta-hemolizujące paciorkowce grupy A, które atakują aparat limfoidalny gardła. Jest klinicznie scharakteryzowany przez syndrom ogólnego zatrucia infekcyjnego, ostrego zapalenia migdałków i charlotalnego zapalenia węzłów chłonnych.

Etiologia

Po raz pierwszy paciorkowiec został odkryty przez towarzysza Billrotha w 1874 roku.

Streptococci to nadal bakterie Gram-dodatnie. Są ułożone w pary, łańcuchy. Ich podział taksonomiczny opiera się na różnicach w strukturze A-lipopolisacharydu (zapewnia powinowactwo do tkanki łącznej).

Struktura Streptococcus:

  1. Białka ściany komórkowej:
  2. M - hamuje fagocytozę, wykazuje powinowactwo do tkanki łącznej serca;
  3. T - współczynnik specyficzności;
  4. R oznacza nukleoproteinę;
  5. Proteinaza - powoduje obrzęk tkanki łącznej serca;
  6. Streptokinaza - bierze udział w translacji plazmin do plazminogenu, tj. Powoduje fibrynolizę
  7. Kwas lipotejchojowy - ma powinowactwo do nabłonka aparatu limfoidalnego gardła, zapewnia utrwalenie paciorkowca, tj. Jest receptorem;
  8. Kwas hialuronowy - jest częścią kapsułki, zapobiega fagocytozie patogenu i rozkłada glikozoaminoglikany;
  9. Streptolizyny:
  10. S (hemoliza erytrocytów, immunosupresja);
  11. O (kardiotoksyczne - wpływa na mitochondria, blokuje oddychanie tkanek w mięśniu sercowym i zakłóca przewodzenie impulsów serca);
  12. Erotynotoksyna - t. Toksyna Dicka, która powoduje typowe objawy szkarlatyny, oraz w połączeniu z innymi czynnikami patogenności, wpływa na naczynia włosowate, powodując wysypkę punktową. Pierwotna infekcja z reguły przebiega według rodzaju szkarlatyny i wszystkich powtarzających się infekcji - rodzaju bólu gardła, ponieważ odporność jest wytwarzana przez toksynę Dicka. Należy jednak pamiętać, że przejawy życia na Ziemi są bardzo rozległe i różnorodne i nie zawsze przestrzegają zasad - czasami szkarlatyna nie objawia się, na przykład, w postaci subklinicznej, gdy pierwotna choroba jest ukryta, a odporność na toksynę powstaje, lub szczególny szczep paciorkowca jest nietoksyczny. to znaczy, że nie wytwarza toksyny, a pierwsze spotkanie z patogenem będzie typowym bólem gardła. Możliwe jest również powtarzanie szkarlatyny wywołanej przez różne warianty antygenów paciorkowców.

Kiedy organizm reaguje na różne typy paciorkowców, wytwarzają one jednorodną odporność (odporną na poliimię), która chroni przed infekcją, jak również monoimmunologię (wywołaną antygenami M specyficznymi dla bakterii), która nie chroni przed innymi rodzajami chorób.

Patogen jest wrażliwy na suszenie, umiera po podgrzaniu do 60 ° C w ciągu 30 minut, jest bardzo wrażliwy na antybiotyki z serii penicylin i cefalosporyn. Streptococci namnażają się na agarze z krwią (powodują hemolizę czerwonych ciałek krwi), mogą rosnąć w produktach mlecznych, mielonym mięsie i sałatach. [2] [3] [4]

Epidemiologia

Anthroponosis. Źródłem zakażenia są pacjenci z dławicą piersiową, szkarlatyną i innymi postaciami infekcji paciorkowcami (paciorkowcami beta-hemolitycznymi grupy A) oraz nosicielami paciorkowców.

Mechanizm transmisji: aerozol (transmisja powietrzna), pokarmowa (związana z niedożywieniem) i transmisja kontaktowa jest możliwa, szczególnie u małych dzieci.

Podatność na infekcje jest wysoka, sezonowość to jesień-zima. Znaczącą rolę w rozprzestrzenianiu się choroby ma zwiększona gęstość zaludnienia. [1] [3] [5]

Objawy zapalenia migdałków

Okres inkubacji wynosi do 2 dni. Początek jest gorący.

  • ogólne zatrucie infekcyjne;
  • zapalenie migdałków (ostre, ropne);
  • żuchwowe zapalenie węzłów chłonnych.

W klasycznym ujęciu choroba zaczyna się gwałtownie wraz ze wzrostem temperatury ciała do 38-40 ° C, dreszczami, osłabieniem i poceniem. Gorączka o stałym typie. HR odpowiada temperaturze ciała. Występuje ból głowy (nudny, bez wyraźnej lokalizacji), silne bóle mięśni i stawów, ciężki ból gardła w pierwszych dniach choroby. Początkowo ból gardła objawia się podczas połykania, następnie przechodzi w trwałą manifestację i może ustąpić w uchu. Skóra twarzy jest przekrwiona, oczy błyszczą. Węzły chłonne szczęki są powiększone, stają się bardzo bolesne, mają gęstą sprężystą konsystencję i nie są przylutowane między sobą i otaczającymi tkankami.

Bardzo charakterystyczne są dane uzyskane podczas pharyngoskopii:

  • otwarcie ust za darmo;
  • łuki podniebienia, jętki, migdałki i podniebienie miękkie w pierwszych dniach są jaskrawo przekrwione.

Migdałki są obrzękłe, czerwone ("soczyste"), co odpowiada katarrowemu zapaleniu migdałków. Zazwyczaj ten etap choroby nie jest rozpoznawany (nie w czasie), a jasna wizualizacja pojawia się w drugim dniu choroby, kiedy w tkance migdałowej tworzą się białe pęcherzyki o wielkości 2-3 mm, pęcherzykowe zapalenie migdałków rozwija się nad powierzchnią tkanki migdałków.

Od trzeciego dnia w szczelinach pojawia się żółto-biała wydzielina (ropa) - migdałek pęcherzykowo-soczewkowy.

Ponadto, w ciężkich postaciach dochodzi do nekrotycznego zapalenia migdałków: ciemnoszare zabarwienie migdałków, po odrzuceniu ropnych nekrotycznych mas, występują defekty tkanek.

Należy pamiętać, że ropna płytka z zapaleniem migdałków nie wykracza poza migdałki, jest łatwo usuwana, nie tonie w wodzie - pojawienie się jakichkolwiek innych opcji przepływu jest powodem do wątpliwości w diagnozie. [2] [3] [5] [6]

Patogeneza dławicy piersiowej

Wrotami infekcji są formacje limfoidalne pierścienia Pirogov-Langhans. Streptococcus wnika w nie, reakcja zapalna i dalsze rozprzestrzenianie się patogenu, jego toksyn i produktów rozkładu bakterii i komórek organizmu wzdłuż kanałów limfatycznych do węzłów chłonnych zapalenia węzłów chłonnych.

Przy korzystnym przebiegu tego procesu jest ograniczona. W przypadku niewydolności bariery paciorkowce wnikają w celulozę obwodowo-dandysową (para-zapalenie migdałków, ropień okołotężcowy) i powodują toksyczne uszkodzenie całego organizmu. Podczas przechodzenia przez rurkę słuchową w uchu środkowym patogen może powodować rozwój zapalenia ucha środkowego i zapalenia zatok. Rzadko w przebiegu ciężkiej niedoboru odporności rozwija się sepsa.

W odpowiedzi na penetrację antygenów bakteryjnych w ciele pacjenta, powstają przeciwciała, które podczas interakcji z antygenami tworzą krążące kompleksy immunologiczne antygenu-przeciwciała (AG-AT). Zwykle są niszczone przez fagocytozę, dopełniacz i nie powodują reakcji immunopatologicznych. Istnieją jednak sytuacje, w których mechanizmy eliminacji nie działają.

Kompleksy immunologiczne osadzają się na błonie podstawnej naczyń krwionośnych (nerkach) i niszczą ją. Następnie dochodzi do zniszczenia podstawowej tkanki łącznej. Warunki są następujące:

  • duża liczba utworzonych kompleksów immunologicznych (o silnej odporności, na przykład u nastolatków poniżej 17 lat);
  • masywna antygenemia (późne leczenie, wysoka wirulencja patogenu);
  • częste nawracające choroby (2 lata po chorym gardle to okres zwiększonego ryzyka).

Od trzeciego dnia rozwija się odporność: makrofagi przygotowują antygeny, tworzy się superantygen, a dopiero potem przenosi się go do limfocytów T i B, które produkują swoiste przeciwciała. [1] [3] [4]

Klasyfikacja i stadia rozwoju dławicy piersiowej

W zależności od nasilenia dławicy piersiowej:

Zgodnie z kliniczną postacią:

  • pierwotny (powstały po raz pierwszy lub nie wcześniej niż dwa lata po bólach gardła, przeniesione wcześniej);
  • powtórzone (wynik reinfekcji osób o zwiększonej wrażliwości w ciągu dwóch lat od pierwotnej dławicy piersiowej).

Ze względu na stan zapalny migdałków:

  • katar (zaczerwienienie i obrzęk migdałków);
  • pęcherzykowy (białe pęcherzyki w tkance migdałków);
  • lakunar (ropne wydzielanie z luki migdałków);
  • martwicze (martwica tkanki migdałków);
  • ropny-nekrotyczny (nekroza i ropna fuzja tkanki migdałków).
  • dławica językowa migdałków językowych;
  • dławiące gardłowe walce;
  • zapalenie migdałków migdałków;
  • połączone dławica piersiowa. [3] [4]

Powikłania dławicy piersiowej

Powikłania dusznicy bolesnej obejmują procesy parowe i metateksilarne.

W ostrym okresie może wystąpić:

  • paratonsillitis, ropień okołokonstrukcyjny (zwiększona gorączka, jednostronna natura bólu, nadmierne ślinienie się, bolesność przy otwieraniu ust, asymetria języka, jednostronny obrzęk, znaczna przekrwienie podniebienia miękkiego);
  • infekcyjne toksyczne zapalenie mięśnia sercowego (ból w sercu, przerwy w jego pracy, zmiana wielkości serca, pojawienie się szumu, duszność, zwiększenie LDH o 1-2 normy);
  • zapalenie zatok (zapalenie zatok przynosowych);
  • zapalenie śródpiersia (zapalenie narządów śródpiersia - pojawienie się bólu za mostkiem, duszność);
  • ropień gardła (ropienie węzłów chłonnych i celuloza przestrzeni gardła - trudności w połykaniu, zadyszka, zwiększona inotoksyczność);
  • sepsa (zakażenie wielonarządowe, krążenie patogenu we krwi).

W okresie rekonwalescencji:

  • gorączka reumatyczna (ból stawów, uszkodzenie serca, nerek);
  • infekcyjne toksyczne zapalenie mięśnia sercowego (częściej z pierwotną postacią - przerwami w pracy serca, bólem, dusznością);
  • zapalenie wielostawowe (ból w różnych grupach stawów);
  • kłębuszkowe zapalenie nerek (występuje w 8-9 dni choroby - ból w okolicy lędźwiowej, nowa fala gorączki, zmiany w analizie moczu);
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego (silny ból w prawym podżebrzu, ciemne zabarwienie moczu, zażółcenie skóry, nudności, wymioty). [1] [2]

Rozpoznanie dławicy piersiowej

Diagnostyka laboratoryjna

Laboratoryjne metody diagnostyczne obejmują:

  • kliniczna analiza krwi (neutrofilowa leukocytoza z przesunięciem w lewo, zwiększonym ESR);
  • analiza moczu (zespół moczu z powikłaniami);
  • EKG (wykonywane w dniu przyjęcia i przy wypisie, mogą wystąpić oznaki niedotlenienia, zaburzenia przewodzenia);
  • wysiew bakteryjny z migdałków (wymaz) na paciorkowcach beta-hemolizujących (i błonicy);
  • biochemia krwi (ASLO, RF, SRB). [3] [4]

Diagnostyka różnicowa

Ból gardła i gorączka są dość powszechnymi objawami wielu chorób, dlatego problemy z odróżnianiem dławicy od innych patologii są fundamentalne w praktyce każdego lekarza:

  • błonica (podostry początek choroby, bóle i bóle mięśni są nieobecne lub nieistotne, ze stopniem wizualnego procesu zapalnego migdałków, lekkim bólem gardła, niebieskawą naturą przekrwienia, atak migdałków jest z trudem usuwany, zatapia się w wodzie);
  • ostra choroba układu oddechowego - nie dotyczy to miąższu migdałków, ale głównie błony śluzowej jamy ustnej i gardła i innych części dróg oddechowych, a nie ma zapalenia węzłów chłonnych szyjnych;
  • Ból gardła Simanovsky'ego-Plaut-Vincenta - łagodny ogólny zespół zatrucia infekcyjnego, zmiany tylko jednego migdałka w formie owłosionej owrzodzenia pokrytej łatwo usuwalnym żółtobiałym wykwitem, po usunięciu którego powstaje defekt tkanki bez krwawienia, nie ma zapalenia węzłów chłonnych angiolarnych;
  • szkarlatyna - wyraźny zespół ogólnego zatrucia infekcyjnego, punktowa wysypka, brak dławicy w historii, rodzaj "pieczenia oka", trójkąt nosowo-wargowy, który jest blady i wolny od wysypki;
  • mononukleoza zakaźna - stopniowe wystąpienie choroby, uogólniona powiększenie węzłów chłonnych, powiększenie wątroby i śledziony;
  • postać dławicowa tularemii - ciężki zespół ogólnego zatrucia infekcyjnego, dymienicza, jednostronna płytka szaro-biała, usunięta z trudem;
  • ostra białaczka i agranulocytoza - nekrotyczne zapalenie migdałków z uwolnieniem martwicy poza migdałkami, septyczną gorączką, powiększoną wątrobą i śledzioną;
  • Herpangina - grudki biało-szarego koloru na błonie śluzowej jamy ustnej i gardła do 4 mm, a następnie erozja, często w połączeniu z innymi przejawami infekcji enterowirusowej;
  • zaostrzenie przewlekłego zapalenia migdałków - przewlekłe zapalenie migdałków nie jest procesem zakaźnym w dosłownym znaczeniu, jest spowodowane tworzeniem się zrostów między lukami i / lub łukami podniebiennymi, prowadzącymi do ubytków, w których gromadzą się mikroby (UPF, nabłonek łuski, resztki pokarmu itp.), z powodu rozkład którego następuje powolny proces zapalny. Wraz ze zmniejszaniem się mechanizmów obronnych organizmu proces ten nasila się i nasila, objawiając się zwiększoną wrażliwością węzłów chłonnych szczęki, zwiększając wielkość migdałków do różnych wartości, co nie ma oczywistej wartości pod względem manifestacji, po naciśnięciu na migdałki uwalniane są masy kostne. Początek takich procesów jest stopniowy, nie ma oczywistego syndromu zatrucia. [2] [3] [5] [6]

Leczenie dławicy piersiowej

Leczenie odbywa się w domu, ciężkie i skomplikowane formy zapalenia migdałków są leczone w szpitalu.

Tryb oddziału, dieta - wspólny stół, z silnym zespołem bólowym, pokazuje się mechanicznie i chemicznie, oszczędzając jedzenie, obfity napój.

Pomimo długotrwałego i powszechnego stosowania leków przeciwbakteryjnych pierwszej generacji, paciorkowce beta-hemolityczne pozostają bardzo wrażliwe na antybiotyki z grupy penicylin i aminopenicylin, które są lekami pierwszego wyboru terapii - pod koniec drugiego dnia stosowania antybiotyków patogen już umiera. Jeśli nie można zastosować leków z tych grup, można je zastąpić antybiotykami z grupy cefalosporyn lub makrolidów.

Podczas leczenia w domu pierwsze trzy dni wykazują czynną codzienną obserwację u lekarza, aby w odpowiednim czasie wykryć rozwój powikłań i wykluczyć błonę gardłową.

Ponieważ patogenetyczna i objawowa terapia jest szeroko stosowana:

  • nawadnianie jamy ustnej i migdałków za pomocą roztworów antyseptycznych;
  • płukać;
  • stosowanie leków przeciwhistaminowych, środków wzmacniających;
  • w przypadku ciężkiego zespołu ogólnego zatrucia infekcyjnego - leczenie infuzją pozajelitową z detoksyfikacją.

Wraz z rozwojem powikłań, na przykład ropień okołokozyjny, ropień otwiera się w znieczuleniu miejscowym i reorganizuje.

Wyładowanie pacjentów odbywa się nie wcześniej niż siedem dni od normalizacji temperatury ciała pod warunkiem prawidłowych badań krwi, moczu i EKG. [2] [3] [6]

Prognoza. Zapobieganie

Rokowanie jest zwykle korzystne. Osoby z ciężkim niedoborem odporności mają zwiększone ryzyko wystąpienia powikłań w ostrym okresie choroby.

Nie opracowano konkretnej profilaktyki. Pierwszorzędne znaczenie w przypadku wystąpienia choroby to:

  • izolacja pacjenta i jego leczenie;
  • badanie i rehabilitacja osób kontaktowych (nosicieli bakterii);
  • w przypadku częstych nawracających schorzeń - profilaktyka bicilinowa, zgodnie ze wskazaniami - usunięcie migdałków (decyzję podejmuje lekarz laryngologa);
  • zdrowy tryb życia, stwardnienie, przyjmowanie witamin. [odniesienie:] [4]

Angina Przyczyny, objawy, oznaki i diagnoza

Co to jest dławica piersiowa?

Angina jest zakaźną chorobą o podłożu zapalnym o miejscowym uszkodzeniu elementów obwodowego pierścienia limfatycznego, najczęściej migdałków podniebiennych.
Słowo "angina" pochodzi od łacińskiego słowa "ango", które w tłumaczeniu oznacza "ściśnięcie, dławienie".

Interesujące fakty
Pierwsze wzmianki o dławicy piersiowej znajdują się w dziełach Hipokratesa (IV -.. V wpne), a także rękopisy Abu Ali Ibn Sina (Awicenna, XI wiek), w której przypadki uduszenia (uduszenia) w dławicy opisane.

Krótka informacja anatomiczna

Pierścień limfatyczny w gardle znajduje się pomiędzy jamą ustną a gardłem. Składa się z 6 migdałków i skupiska limfatycznych granulek na tylnej części gardła.

Pierścień składa się z:

  • dwa migdałki podniebienne;
  • dwa jajowody jajowodów;
  • migdałka gardłowego;
  • językowe migdałki.
Najczęściej atakowane są migdałki podniebienne, w bardzo rzadkich przypadkach pozostałe. To zapalenie migdałków jest uważane za ból gardła.

Struktura migdałków
Powierzchnia migdałków pokryta jest różowawą błoną śluzową. Ciało migdałowate składa się z skupiska tkanki limfatycznej, w której występuje wiele luk. Są głębokimi rowkami wewnątrz migdałków, otwierającymi się na powierzchni w postaci dziur. Również w grubości migdałków są pęcherzyki limfatyczne, w których leukocyty są wytwarzane i akumulowane (komórki odpornościowe).

Przyczyny dławicy piersiowej

Większość bakterii i wirusów przedostaje się do organizmu przez uszkodzoną skórę i błony śluzowe lub powietrze i pokarm. Na drodze bakterii jest gardłowy pierścień limfatyczny, który chroni organizm przed przenikaniem bakterii przez jamę ustną i nosową. W wyniku walki ciała i czynnika zakaźnego dochodzi do miejscowej reakcji migdałków, zwanej anginą.

Przyczynami dławicy są trzy duże grupy patogenów:

  • Bakterie. W jamie ustnej są stale obecne bakterie, które są normalną mikroflorą. Bakterie te należą do grupy oportunistycznych patogenów, które mogą powodować choroby tylko w określonych warunkach. Kolejną grupą są bakterie chorobotwórcze. Raz w ciele pozostają na powierzchni migdałków, gdzie w sprzyjających warunkach zaczynają się rozmnażać. Występuje miejscowa odpowiedź immunologiczna ze stanem zapalnym i obrzękiem migdałków, który objawia się w postaci zapalenia migdałków.
  • Wirusy. Większość bólów gardła, zwłaszcza w dzieciństwie, jest spowodowana przez ludzką infekcję wirusem. Te bolące gardła różnią się od gardła bakteryjnego krótkim czasem trwania i łatwiejszym przebiegiem. Warto również zauważyć, że w przypadkach, gdy wirusy są przyczyną dusznicy bolesnej, leczenie antybiotykami jest nieskuteczne.
  • Grzyby są obecne niemal wszędzie, a ludzkie ciało nie jest wyjątkiem. W niewielkiej ilości znajdują się zawsze na błonach śluzowych jamy ustnej. Aktywny wzrost grzybów hamuje układ odpornościowy i bakterie oportunistyczne. Przy zmniejszonej odporności lub długotrwałym stosowaniu antybiotyków bez stosowania leków przeciwgrzybiczych grzyby rozmnażają się szybko, zakażają migdałki iw rezultacie rozwija się dławica piersiowa.
Czynnikami predysponującymi do rozwoju dławicy są:
  • Patologia nosa i zatok przynosowych. Gdy zapalenie nieżytu nosa i zatok (zapalenie zatok szczękowych) stwarza sprzyjające warunki do rozwoju i rozprzestrzeniania się infekcji. Długi czas trwania nieżyt nosa lub zapalenie zatok powoduje czynnika zakaźnego, który pada na powierzchnię błony śluzowej części ustnej gardła i migdałków gdzie mnożenia, powodując rozwój anginy.
  • Ogólna i lokalna hipotermia ciała. Z reguły przechłodzenie zmniejsza immunologiczną ochronę organizmu, co prowadzi do stworzenia sprzyjających warunków do aktywacji warunkowo patogennej mikroflory, stale zlokalizowanej w fałdach błony śluzowej migdałków. Przy miejscowym przechłodzeniu migdałków naczynia zwężają się, miejscowe krążenie krwi zmniejsza się. Wraz ze spadkiem przepływu krwi zmniejsza się liczba leukocytów w migdałkach, co również prowadzi do aktywacji warunkowo patogennej mikroflory i rozwoju dławicy.
  • Choroby przewodu żołądkowo-jelitowego. W każdej chorobie przewodu żołądkowo-jelitowego, w zależności od stopnia i ciężkości uszkodzenia, zaburza się trawienie i wchłanianie składników odżywczych i witamin. Brak tych składników prowadzi do naruszenia tworzenia się komórek odpornościowych i obniża ogólną odporność. W rezultacie zmniejsza się oporność (odporność) organizmu na choroby, co objawia się przede wszystkim chorobami zakaźnymi górnych dróg oddechowych, w tym także pozorowanych.
  • Nadużywanie alkoholu. Częste stosowanie alkoholu, wraz z innymi szkodliwymi wpływami na organizm ludzki, również zmniejsza ogólną odporność. Oprócz ogólnego działania ma także lokalny wpływ na migdałki. Znajduje to odzwierciedlenie w częstym drażniącym działaniu alkoholu na błonę śluzową migdałków i jego uszkodzenia, co stwarza sprzyjające warunki do rozwoju dławicy piersiowej.
  • Niewłaściwe odżywianie. Monotonne jedzenie o niskiej zawartości witamin prowadzi do rozwoju anemii i obniżonej odporności. Witamina K udział w tworzeniu czerwonych ciałek krwi, witaminy B obejmują niedobór witaminy C prowadzi do zwiększenia przepuszczalności ścian naczyń, co ułatwia uzyskanie bakterii odżywczych krążących we krwi i przyspieszają przenikanie toksyn do krwi.
  • Palenie Podczas palenia dym papierosowy zmieszany z toksynami i smołą wpływa na błonę śluzową migdałków, zmieniając jej strukturę. Również pod wpływem nikotyny dochodzi do skurczu naczyń, co zmniejsza przepływ krwi do migdałków iw rezultacie zmniejsza odporność miejscową.

Rodzaje bólów gardła

Przebieg bólu gardła dzieli się na:

  • ostry;
  • przewlekły.

W zależności od patogenu są rozróżniane:
  • wirusowy;
  • bakteryjny;
  • grzybicze.
Zgodnie z przebiegiem klinicznym dławica piersiowa to:
  • nieżyjący;
  • pęcherzykowy;
  • lakunar

Ostra dławica piersiowa

Przewlekłe zapalenie gardła

Trwałe przewlekłe zapalenie migdałków, charakteryzujące się często powtarzającymi się epizodami zaostrzenia z objawami ogólnego zatrucia. Częstość występowania przewlekłej dusznicy bolesnej u dorosłych wynosi 4-10%, a wśród dzieci - 12-15%.

Przewlekły jest uważany za ból gardła, który występuje co najmniej 2 - 3 razy w roku. Normalne w migdałkach limfocyty muszą niszczyć wszystkie patogeny, które powodują ból gardła. Ale w niektórych przypadkach, przy niewystarczającym długotrwałym leczeniu dławicy piersiowej, a nawet jej braku, patogen nie jest całkowicie zniszczony. Wpada w stan oczekiwania, w którym komórki obrony immunologicznej nie mogą go rozpoznać i zniszczyć. Następnie, po wystąpieniu sprzyjających warunków, patogen ponownie aktywuje się, powodując kolejny epizod choroby.

Z powodu częstych bólów gardła zmiany strukturalne występują w samych migdałkach. Zwykle na powierzchni migdałków występuje wiele luk, które zamieniają się w krypty, które wnikają głęboko w migdałki. Krypty są odprowadzane do naczyń limfatycznych. W przewlekłym zapaleniu migdałków dochodzi do deformacji i stwardnienia krypt, co narusza funkcję drenażu. Stagnacja w szczelinach i kryptach, w których znajdują się patogeny bolesnego gardła, do czasu, gdy czynniki obniżające odporność oddziałują na migdałki lub organizm jako całość.

Wirusowe zapalenie gardła

Angina pochodzenia wirusowego występuje kilkakrotnie częściej niż bakteria. Wirusowe zapalenie gardła ma łagodniejszy przebieg i niezwykle rzadki rozwój poważnych powikłań narządów wewnętrznych. Wirusowe zapalenie gardła w bezwzględnej większości przypadków (ponad 90%) występuje u dzieci w wieku od 1 roku do 3 lat. Prawdopodobieństwo wystąpienia tej choroby u osoby dorosłej jest minimalne.

Czynnikami sprawczymi tej choroby mogą być różnego rodzaju wirusy, które najczęściej przenoszone są z chorego przez powietrzne odchody, rzadziej poprzez brudne ręce i bezpośredni kontakt.

Głównymi czynnikami chorobotwórczymi, które mogą powodować wirusowe zapalenie gardła są:

  • wirus grypy;
  • wirus paragrypy;
  • adenowirus;
  • enterowirus (ECHO i Coxsackie);
  • wirus syncytialny dróg oddechowych;
  • rotawirus;
  • rinowirus;
  • koronawirus;
  • wirus opryszczki pospolitej;
  • wirus odry;
  • Wirus Epstein-Barr.
Wszystkie wirusowe zapalenie gardła, niezależnie od patogenu, charakteryzuje się powszechnymi i lokalnymi objawami zakaźnego procesu. W przypadku dzieci w wieku poniżej 3 lat, ze względu na charakterystykę wiekową organizmu, objawy zmian w przewodzie pokarmowym łączą się z głównymi grupami objawów.

Typowe objawy wirusowej dławicy piersiowej to:

  • gorączka;
  • drgawki z powodu podwyższonej temperatury;
  • ból głowy;
  • ogólne osłabienie i ospałość;
  • bóle kości i mięśni.
Lokalne objawy wirusowego zapalenia migdałków to:
  • kaszel;
  • cieknący nos;
  • zaczerwienienie oka i łzawienie;
  • ból gardła;
  • chrypka;
  • wzrost i ból podżuchwowych węzłów chłonnych;
  • zaczerwienienie i zwiększenie migdałków;
  • zaczerwienienie tylnej części gardła;
  • pojawienie się małych pęcherzyków i wrzodów na migdałkach.
Objawami zmian żołądkowo-jelitowych w przypadku wirusowego zapalenia gardła są:
  • odmowa jedzenia;
  • wymioty;
  • ból brzucha;
  • wzdęcia;
  • kolka;
  • biegunka

Bakteryjny ból gardła

Charakterystyczną cechą bakteryjnej dławicy z wirusa jest obecność na powierzchni białawej blaszki migdałków. Ta tablica to nic innego jak ropne osady - wynik walki układu immunologicznego z infekcją. Ból bakteryjny zaczyna się od gorączki, zaczerwienienia migdałków, bólu w gardle i oznak ogólnego osłabienia. Na drugim, rzadziej - w trzecim dniu choroby, ropne złogi pojawiają się na powierzchni migdałków. W tym samym okresie ból występuje podczas połykania. Przy właściwym leczeniu ropna płytka znika w dniach 2-5 leczenia.

Czynniki sprawcze dławicy bakteryjnej to:

  • paciorkowce;
  • dyplomy;
  • pneumokoki;
  • gronkowiec;
  • enterobakterie.
Najczęstszym czynnikiem sprawczym dławicy jest β-hemolizująca grupa paciorkowców A. Ze wszystkich gardeł bakteryjnych stanowi 35-60% przypadków. Inną ważną cechą tego paciorkowca z innych patogenów bólu gardła jest obecność powikłań z klęską tzw. Narządów docelowych (zawory serca, nerki i stawy). Fakt możliwości wystąpienia takich powikłań sprawia, że ​​poważniejsze jest patrzenie na tak prostą chorobę, jak dławica piersiowa. Aby uniknąć możliwości uszkodzenia narządu docelowego, konieczna jest szybka diagnoza dławicy bakteryjnej, a także jej odpowiednie leczenie.

Grzybica gardła

Czynnikami sprawczymi grzybiczego zapalenia migdałków są:

  • candida albicans;
  • candida tropicalis;
  • candida glabrata;
  • leptotrix bucalis.
Najczęściej grzybicze zapalenie migdałków występuje u dzieci poniżej jednego roku. Wynika to z faktu, że układ odpornościowy noworodków jeszcze nie funkcjonuje w pełni. Ciało dziecka po raz pierwszy spotyka się z wrogimi grzybami, nie jest w stanie odpowiednio je skonfrontować. Grzyby opadają na błonę śluzową migdałków, gdzie aktywnie rosną, powodując zapalenie migdałków.
Inną przyczyną grzybiczego zapalenia migdałków jest dysbakterioza, która występuje na tle długotrwałych antybiotyków. W jamie ustnej żyją oportunistyczne bakterie i grzyby, które współgrają ze sobą. Zmniejszając liczbę bakterii, zmniejsza się czynnik hamujący ich twarz i zaczyna się aktywny wzrost grzybów. Ale w przypadku występowania grzybiczego zapalenia migdałków, oprócz dysbakteriozy, konieczne jest również obniżenie odporności organizmu.

Brak równowagi mikroflory prowadzi do:

  • naruszenie jakości żywności;
  • wyczerpujące diety;
  • długotrwałe stosowanie antybiotyków i kortykosteroidów;
  • zaburzenia metaboliczne;
  • przewlekłe choroby jamy ustnej, gardła, migdałków;
  • obniżona odporność (przyjmowanie leków immunosupresyjnych, zakażenie HIV).
W grzybiczym zapaleniu migdałków obraz kliniczny jest łagodny. Zaczyna się od zaczerwienienia migdałków i nieznacznego wzrostu temperatury ciała. Ból gardła jest również łagodny i rzadko objawia się, pogarszany przez połykanie. Z ust może wydobywać się nieprzyjemny smak lub zapach. Gdy widzieli na powierzchni migdałków zauważyć obecność białej lub żółtawej tandetnej tablicy, która znajduje się w formie wysp. Ponadto nalot ten może rozciągać się na rękojeści i języczek. Węzły chłonne nieznacznie się zwiększają lub wcale. Czas trwania grzybiczego zapalenia migdałków wynosi 6 - 10 dni. Nieleczony w trakcie klinicznych objawów grzybiczego zapalenia migdałków często staje się stanem przewlekłym.

Angina: objawy, rodzaje i leczenie dławicy piersiowej u dzieci i dorosłych

Angina (ostre zapalenie migdałków) to ostra choroba zakaźna z zapaleniem migdałków podniebiennych, tymi, które wielu ludzi nazywa gruczołami. Migdałki łapią bakterie i wirusy, które człowiek wdycha, a komórki odpornościowe i przeciwciała w migdałkach pomagają je zabić i zapobiegają infekcjom w gardle i płucach.

Na anginę cierpią głównie dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym od 3 do 14 lat, a także dorośli do 35-40 lat. Niemowlęta i dzieci we wczesnym dzieciństwie w wieku poniżej 3 lat, a także u osób w wieku powyżej 50 lat, rzadko obserwuje się ból gardła.

Przyczyny dławicy piersiowej

Głównymi przyczynami rozwoju dławicy piersiowej u dzieci w wieku od 3 lat i dorosłych są mikroorganizmy - β-hemolizujące paciorkowce grupy A. Staphylococcus może być częstym patogenem dusznicy bolesnej. Znacznie rzadziej przyczyną dławicy są adenowirusy, wirusy Coxsackie A, grzyby z rodzaju Candida i inne mikroorganizmy.

Przenikanie patogenu do błony śluzowej migdałków (znajdują się one po bokach wejścia do gardła i są wyraźnie widoczne podczas patrzenia w otwartą paszczę) odbywa się za pośrednictwem unoszących się w powietrzu kropelek lub drogi żywieniowej (przez wodę i / lub pożywienie).

W niektórych przypadkach drobnoustroje znajdujące się w gardle i nie powodujące choroby są uruchamiane pod wpływem niekorzystnych warunków, na przykład podczas chłodzenia lub ostrych wahań temperatury otoczenia. Wystarczy, że niektóre dzieci moczą stopy, wypiją szklankę zimnego mleka lub zjadają lody, ponieważ natychmiast odczuwają ból gardła.

U dorosłych, częste choroby dusznicy bolesnej mogą być związane z ropnymi procesami zapalnymi w jamie nosowej i zatokach przynosowych, w których zaburzony jest oddychanie przez nos, na przykład z zapaleniem zatok, a także w jamie ustnej (próchnica zębów). Również złe nawyki (palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu), inne niekorzystne warunki - praca w niebezpiecznej produkcji, niezdrowa dieta, beri-beri, mogą przyczyniać się do powstawania dławicy u osoby dorosłej.

Ponadto istnieje szereg chorób zakaźnych i ogólnoustrojowych, których jednym z objawów lub powikłań może być ból gardła (specyficzne ból gardła): błonica, szkarlatyna, mononukleoza zakaźna, gruźlica.

Objawy zapalenia migdałków

Istnieje kilka postaci dławicy piersiowej, z których każda ma swoje własne charakterystyczne cechy: objawy, objawy i metody leczenia. Objawy kliniczne dławicy piersiowej zależą od stopnia uszkodzenia tkanki i rodzaju patogenu. Występują miejscowe i ogólne objawy. Objawy miejscowe, wspólne dla wszystkich postaci zapalenia migdałków, obejmują dolegliwości lub ból gardła, zwykle dość ostre, zwiększające się podczas połykania, wzrost węzłów chłonnych, które odczuwalne są pod żuchwą bliżej szyi. Typowymi objawami dławicy są złe samopoczucie, osłabienie, gorączka do 39-40 ° C, dreszcze; możliwe bóle mięśni, stawów, okolicy serca.

Objawy zapalenia migdałków u dziecka. U małych dzieci, oprócz zaczerwienienie migdałków i tylnej ściany gardła, charakteryzuje się również objawy takie jak nie jedzenie, ból w uszach, nudności, bóle brzucha, a pojawieniem się luźny stolec, wystąpienia drgawek. Dziecko płacze, jest kapryśne, pojawiają się problemy ze snem, dziecko jest albo powolne, albo ze zwiększoną pobudliwością. Bardzo często ból gardła u dzieci towarzyszą objawy zapalenia ucha i kataru.

Objawy bólu gardła są bardzo podobne do przeziębienia, ale ból gardła jest trudniejszy do zniesienia, ból gardła jest ostrzejszy, czas trwania choroby jest dłuższy, zwykle 5-7 dni.

W zależności od stopnia uszkodzenia migdałków występuje kilka postaci dławicy piersiowej:

  • katar (uszkodzenie błony śluzowej migdałków), najłagodniejsza forma zapalenia migdałków;
  • ropny lacunar (zaangażowanie aparatu lacunar z tworzeniem ataków i ropy w luki);
  • ropny pęcherzyk (zapalenie pęcherzyków limfatycznych);
  • formy fibrynowe, fosforowe, martwicze i mieszane.

Istnieje kilka rodzajów dławicy piersiowej, które charakteryzują się różnymi patogenami. Na przykład, jeśli czynnikiem wywołującym ropne zapalenie migdałków jest paciorkowiec, to ból gardła nazywa się paciorkowcem, gronkowcem - gronkowcem i tak dalej.

W zależności od tego, czy jeden lub oba migdałki są w stanie zapalnym, ból gardła może być jedno- i / lub obustronny. W wielu przypadkach ból gardła łączy się z zapaleniem gardła - zapaleniem tylnej ściany gardła, językiem migdałkowym, poduszkami podniebiennymi itp.

Angina jest zaraźliwa dla innych, szczególnie dla małych dzieci, dlatego konieczne jest odizolowanie pacjenta i zapewnienie mu oddzielnych sztućców i produktów do pielęgnacji.

Diagnostyka

Rozpoznanie dławicy piersiowej opiera się na klinicznych objawach choroby. Co do zasady, diagnoza lekarza gardła jest wystarczająca do postawienia diagnozy, która określa stopień zapalenia migdałków i typ dławicy. W analizie klinicznej krwi - leukocytozie neutrofilowej, umiarkowanej lewostronnej stabii, zwiększonej ESR. Obecność paciorkowców β-hemolizujących jest również potwierdzona w oznaczaniu ASL-O (antyistreptolizyna-O).

Konieczne bakteriologiczne wymazu z gardła do identyfikacji czynnika sprawczego anginy, ale problemem jest to, że wyniki często trzeba czekać 3 do 5 dni. Oraz w celu zapobieżenia opóźnieniu leczenia antybiotykami (zwłaszcza u dzieci), lekarze określonych kryteriów oceny prawdopodobieństwa paciorkowców infekcji więc, gdy temperatura ciała jest wyższa niż 38 ° C, nie kaszlu i nieżyt nosa, migdałki obrzęk, jasnoczerwony lub mają płytki, i regionalnych węzłów chłonnych, zwłaszcza w dolnej szczęce rozszerzonej i bolesne obmacywanie, leczenie antybiotykami jest wykonywana bez oczekiwania na wyniki w hodowli.

Catarrhal ból gardła

Większość innych form nieżytowe angina występuje, co przejawia się głównie powierzchowne migdałki zmiany. Nieżyt gardła płynie łagodniej i nieczęsto występuje jako niezależna choroba. W tej postaci dusznicy ogniska zapalnego jest ograniczony jedynie do błony śluzowej migdałków i krawędzi łuków podniebnej - znaczne zaczerwienienie i obrzęk im. Typowe objawy umiarkowanego: ogólny stan może być zadowalające, ale mogą się pogorszyć, co przejawia zatrucie, senność, osłabienie, wzrost temperatury ciała do stan podgorączkowy (37-37,5 ° C), zarówno u dzieci może wzrosnąć do 38,0 ° C. Występuje ból podczas połykania, drapanie i suchość w gardle. Język jest zwykle suchy, pokryty, występuje niewielki wzrost węzłów chłonnych. W rzadkich przypadkach ból gardła nieżyjącego jest trudniejszy. W dzieciństwie najczęstsze zdarzenia kliniczne są bardziej wyraźne niż u dorosłych.

W analizie klinicznej krwi obserwuje się lekką leukocytozę neutrofilową (7-9 · 10 9 / l) i niewielkie przesunięcie stuk w lewo, ESR - do 18-20 mm / h.

Czas trwania choroby wynosi 3-5 dni, po czym możliwe są dwie opcje: albo zapalenie w gardle ustępuje, albo dławica piersiowa przechodzi w inną, cięższą postać - pęcherzykową lub lakunarną. Chociaż ból gardła nieżytowego różni się od innych klinicznych postaci choroby w jego stosunkowo łagodnym przebiegu, nie możemy zapominać, że po nim mogą również wystąpić poważne komplikacje.

Folikularne (ropne) zapalenie migdałków

Pęcherzykowe zapalenie migdałków jest również ropne i zaczyna ostro, ze wzrostem temperatury o 38-39 ° C, ale czasami może być podłe. W trakcie połykania występuje silny ból w gardle, co daje ucho. Może wystąpić zwiększone wydzielanie śliny - wynika to z silnego bólu w gardle i niemożności połknięcia śliny z tego powodu. Powiększone węzły chłonne mogą być wyczuwalne pod żuchwą i z tyłu głowy, są bolesne przy badaniu palpacyjnym. Odurzanie, ból głowy, osłabienie, gorączka, dreszcze są wyrażane, czasami ból w dolnej części pleców i stawów.

Na zaczerwienionych i nabrzmiałych migdałkach powstają pęcherzyki (korek). Pęcherzyki są żółtawymi lub białawymi plamkami (ziarna, rozmiar główki szpilkowej do 3 mm) górującymi w migdałach nad powierzchnią, wypełnionymi ropą szarożółtą barwą. Te ropne pęcherzyki są wyraźnie widoczne, gdy patrzą z gardła i tworzą obraz "gwiaździstego nieba" na powierzchni migdałków podniebiennych. Trzy do czterech dni po wystąpieniu choroby, korki otwierają się, po czym temperatura spada, a stan poprawia się. W miejscu wrzodów pozostają małe rany (erozja).

U dorosłych może wystąpić opóźnienie w kale, tachykardia i może wystąpić ból serca. U dzieci - anoreksja, nudności, wymioty i luźne stolce. Osoby słabe zdrowie i dzieci mogą doznać omdlenia.

Od strony krwi dochodzi do leukocytozy neutrofilowej, przebicia w lewo, wzrostu wartości ESR i pojawienia się śladów białka w moczu.

Choroba trwa około tygodnia.

Lacunar (ropna) dławica piersiowa

Objawy podobne formy jamistym objawów dusznicy pęcherzykowy zapalenie migdałków: Choroba rozpoczyna się ostro wysoką temperaturę 38-39,0 ° C, ból głowy, obrzęk węzłów chłonnych, trudności w przełykaniu, ból stawów, ale ich kształt jest bardziej surowe. Że proces zapalny, jak na powierzchni tkanki migdałków i rozładowania ropne zlokalizowana jest w szczeliny. Główną różnicą pomiędzy objawami pęcherzyków i kasetonów anginy - jest lokalizacja ropnej płytek w rozszerzonej migdałki. W pęcherzykowym postaci wtyczek ropnych wystąpić w mieszkach gruczoły kasetonów - wpływ rurociągach migdałków.

Zapalenie migdałków gardłowych u dzieci jest szczególnym zagrożeniem, ponieważ często towarzyszy mu ciężkie zapalenie migdałków, które może utrudniać oddychanie, a czasem nawet je blokować. Główne powody tego procesu - specjalna struktura górnych dróg oddechowych. Również z powodu wysokiej temperatury i intoksykacji dziecko może doświadczać drgawek. Węzły chłonne szyjne są powiększone i obolałe.

W analizie krwi zwiększona zawartość leukocytów, zwiększyła ESR.

Grzybica gardła

Często występuje u małych dzieci. Częściej rejestrowane jesienią i zimą. Zaczyna się ostro, temperatura wzrasta do 37,5-38 ° C, ale częściej jest podgorączkowana. Podczas badania wykryto wzrost i lekkie zaczerwienienie migdałków, jasne białe, kruche, podobne do skrzepu naloty, które można łatwo usunąć. Wypady znikają w dniach 5-7. W rozmazach stwierdza się nagromadzenie komórek drożdży, grzybni grzybów drożdżowych i flory bakteryjnej.

Angina z szkarlatyną

Stwierdzono korelację pomiędzy występowaniem dławicy u dorosłych i szkarlatyną u dzieci. W latach wzrostu częstości występowania szkarlatyny występuje zwiększona częstość występowania dławicy piersiowej. Zmiany zapalne w gardle zwykle rozwijają się przed pojawieniem się wysypki. Czynnikiem powodującym szkarlatynę jest hemolityczna grupa paciorkowców A. Przenoszenie zakażenia odbywa się głównie przez unoszące się w powietrzu kropelki, najbardziej podatne dzieci w wieku od 2 do 7 lat.

Choroba zaczyna się gwałtownie wraz ze wzrostem temperatury, złym samopoczuciem, bólem głowy i bólem gardła podczas połykania. W ciężkim odurzeniu występują powtarzające się wymioty. Ból gardła z szkarlatyną jest stałym i typowym objawem. Charakteryzuje się on jasnym przekrwieniem błony śluzowej gardła ("płonące gardło"), rozciągającym się do podniebienia twardego, gdzie czasami obserwuje się wyraźną granicę strefy zapalenia w stosunku do bladej błony śluzowej podniebienia. Migdałki podniebienne są obrzęknięte, pokryte szarawo-brudną patyną, która w przeciwieństwie do błonicy nie jest ciągła i może być łatwo usunięta. Najazdy mogą rozprzestrzeniać się na łuki podniebienia, miękkie podniebienie, języczek, podłogę ust.

Różnica wirusowa od bakteryjnego (ropnego) zapalenia migdałków

Jeśli choroba jest wywoływana przez wirusy, zwykle występują następujące objawy u dzieci z bólem gardła: kaszel, katar, migdałki są czerwone, śluz widoczny jest w tylnej części gardła, często obserwuje się zapalenie spojówek. W wirusowym zapaleniu gardła na podniebieniu miękkim, łukach podniebiennych, języku, rzadziej na migdałach i tylnej części gardła ujawnia się niewielka, wielkość szpilki, czerwonawe bąbelki. Po kilku dniach pęcherzyki pękają, pozostawiając za sobą powierzchowne, szybko gojące się nadżerki lub ulegają rozwojowi wstecznemu bez wcześniejszego ropienia. Przyczyną wirusowej dławicy jest grypa, paragrypy, rinowirus, koronawirus, adenowirus.

Czynniki wywołujące ropne zapalenie migdałków to bakterie: paciorkowce i gronkowce. Streptococcal ból gardła różni się od wirusowego braku kaszlu i kataru. Główną różnicą w stosunku do wirusa jest obecność białego wykwitu na migdałkach.

Okres inkubacji bólu gardła, wirusowego lub bakteryjnego, jest taki sam jak 5-7 dni.

Powikłania dławicy piersiowej

Powikłania są częściej obserwowane w przypadku bólu gardła paciorkowcowego i obejmują miejscowe zjawiska, które rozwijają się w 4-6 dniu choroby, oraz powszechne, które zwykle rozwijają się w ciągu 2 do 3 tygodni:

  • powikłania miejscowe - zapalenie zatok, zapalenie ucha, szyjne zapalenie węzłów chłonnych;
  • częste powikłania - ostre kłębuszkowe zapalenie nerek (uszkodzenie nerek), krwotoczne zapalenie naczyń.

Czasami, nawet z łatwo płynącą katarową dławicą, można zaobserwować uszkodzenie serca (reumatyzm serca, zapalenie mięśnia sercowego). Może to powodować objawy, takie jak ból w sercu, duszność, arytmia. Powikłania te zwykle objawiają się w większości przypadków, gdy dana osoba ma chorobę "na nogach". Dlatego kluczowym punktem w leczeniu dławicy jest przestrzeganie leżenia w łóżku.

Zapobieganie to terminowe i odpowiednie leczenie dławicy piersiowej.

Leczenie dławicy piersiowej

Leczenie dławicy piersiowej jest zwykle przeprowadzane w domu i tylko w przypadku ciężkiego przebiegu choroby - w szpitalu chorób zakaźnych.

Zasada leczenia wszystkich postaci dławicy piersiowej jest inna. Na przykład, leczenie bólu gardła spowodowanego przez wirus jest złagodzeniem objawów choroby, ponieważ wirusowy ból gardła zwykle mija sam z siebie. W takim przypadku, w celu złagodzenia objawów choroby, zaleca się: przepłukać gardło słoną wodą lub roztworem furatsiliny, dużo ciepłego napoju. Jeśli przyczyną choroby jest paciorkowiec, wówczas w leczeniu ropnego zapalenia migdałków konieczne jest przyjmowanie antybiotyków.

Leczenie nielekowe. W pierwszych dniach zalecany jest restrykcyjny odpoczynek w łóżku, a później - tryb domowy z ograniczoną aktywnością fizyczną. Jest to konieczne, aby zapobiec powikłaniom.

Chore dziecko lub dorosły powinien wybrać oddzielne naczynie, ręcznik i ograniczyć kontakt z innymi tak bardzo, jak to możliwe. Zaleca się picie dużej ilości ciepłych napojów (bezkwasowych soków owocowych, herbaty, naparu z wiesiołka, kompotu z suszonych owoców, wody mineralnej bez gazu, galaretki). Z pożywienia, wszystko jest dozwolone, aby nie uszkodzić zapalenia migdałków, najlepiej nadaje się łagodny, nie drażniący pokarm, głównie nabiałowo-warzywny, bogaty w witaminy, takie jak puree z warzyw, rosołu z warzyw lub kurczaka, owsianki, ciastka parowe itp. Nie podawaj ostrych, szorstkich, gorących lub zimnych potraw.

Antybiotyki na ból gardła

Leczenie ropnego zapalenia migdałków rozpoczyna się od wyznaczenia leków przeciwbakteryjnych. Wybór leków przeciwbakteryjnych zależy od ciężkości choroby i zagrożenia powikłaniami. Do leczenia stosuje się antybiotyki w dawkach wieku. Gdy różne formy bakteryjnych ból gardła są stosowane antybiotyki, biorąc pod uwagę wrażliwość patogenu na antybiotyki. W nagłych przypadkach przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania (amoksycylina, Flemoxin-Soluteb).

Dla niemowląt wybierz antybiotyki penicylinowe, które są produkowane w postaci syropów z suplementami owocowymi. W ostrym zapaleniu gardła, fenoksymetylopenicylinę, Ospin jest przepisywany. Jeśli masz alergię na penicyliny, wybierane są cefalosporyny lub makrolidy (azytromycyna, sumamed).

Aby zmniejszyć temperaturę i wyeliminować ból u dziecka za pomocą leków na bazie paracetamolu lub ibuprofenu. W przypadku małych dzieci lepiej jest stosować te leki w postaci doodbytniczych czopków. W tym przypadku ryzyko reakcji alergicznych jest zmniejszone, ponieważ syropy i tabletki zawierają aromatyczne dodatki.

Poprawa następuje zazwyczaj wraz ze spadkiem stanu intoksykacji, poprawą stanu ogólnego. Jednak leczenie antybiotykami należy kontynuować przez kolejne trzy do pięciu dni.

Ropne zapalenie migdałków u dziecka jest poważnym testem dla dziecka i jego rodziców. Leczenie choroby musi być terminowe i dostosowane do wieku pacjenta.

Ogólnoustrojowa antybiotykoterapia powinna być połączona z lokalnym celem leków przeciwdrobnoustrojowych o szerokim spektrum działania. Starsze dzieci z dusznicą bolesną mogą stosować tabletki wchłaniające się i tabletki do ssania - Faringosept, Stopangin, Strepsils, Grammidin, a także spraye, takie jak Hexoral, Ingallipt, Hexasprey, Tantum Verde i inne. Większość aerozoli i pastylek jest dopuszczonych do stosowania u dzieci dopiero po trzech latach.

Płukanie gardła

Częste płukanie roztworem przeciwbakteryjnym, stosowanie antyseptycznych i przeciwzapalnych inhalacji, aerozoli przyspiesza proces gojenia i zmniejsza miejscowe objawy choroby.

Możesz płukać gardło dla dorosłych i starszych dzieci. Zioła farmaceutyczne (rumianek, eukaliptus, babka, nagietek), leki - (roztwór furatsiliny, miramistin, 1% roztwór alkoholu chlorofilu, lugol) i roztwory do płukania z sodą, solą, jodem, które można przygotować samemu w domu. Płukanie w oparciu o jod należy stosować ostrożnie u dzieci, aby uniknąć reakcji alergicznych.

Można również przepłukać sok z buraków, rozcieńczony sok z cytryny, rozcieńczony ocet jabłkowy, mocną herbatę.

Aby lek mógł dotrzeć do głębokich części gardła, podczas płukania należy mocno przechylić głowę do tyłu.

Przeniesiona dławica piersiowa, zwłaszcza przy niewystarczającym leczeniu, jest czynnikiem predysponującym do powstawania przewlekłego procesu zapalnego w migdałkach. O przewlekłym zapaleniu migdałków mówią w przypadkach, gdy angina powracają częściej 2 razy w roku, z kolei zwiększa ryzyko wystąpienia poważnych powikłań. Leczenie ropnego zapalenia migdałków, szczególnie u dzieci, powinno być kompleksowe i powinno być pod ścisłym nadzorem lekarza.

Angina

Angina jest chorobą zakaźną, która jest zwykle wywoływana przez gronkowce lub paciorkowce i objawia się lokalnie jako zapalenie migdałków. Angina jest również nazywana zaostrzeniem przewlekłego zapalenia migdałków.

Dla wielu osób, aby dostać się do gardła, wystarczy zjeść lody lub zmoczyć stopy. Inne choroby nosogardzieli i drażniące substancje, które dostają się do gardła (alkohol, kurz, dym tytoniowy itp.) Również przyczyniają się do rozwoju choroby.

Przyczyny dławicy piersiowej

Główną przyczyną dusznicy bolesnej są infekcje. Czynniki prowokacyjne to:

  • Niekorzystne warunki życia.
  • Ogólne przepracowanie.
  • Zmniejszona odporność.
  • Niewłaściwe odżywianie.
  • Zanieczyszczone powietrze.
  • Wilgoć
  • Nadchłodzenie ciała.
  • Ostre zmiany temperatury.

Jak przenoszona jest dławica piersiowa

Wiele osób uważa, że ​​złapanie bólu gardła jest możliwe tylko poprzez bliski kontakt z chorym. W rzeczywistości głównym sposobem przenoszenia dławicy jest powietrze. Dlatego można zarazić się nie tylko piciem herbaty z kubka pacjenta, ale także rozmową z nim lub chusteczką, ręcznikiem lub pościelą pacjenta.

Dlatego członek rodziny, który jest chory z bólem gardła, musi być odizolowany od innych (na przykład umieszczonych w oddzielnym pokoju), a jego ubrania i naczynia powinny być mu przydzielone. Następnie musisz zadzwonić do lekarza.

Objawy zapalenia migdałków

Istnieją ogólne i specyficzne objawy dławicy. Typowe objawy to:

  • Wzrost temperatury. To jest odpowiedź organizmu na skutki infekcji. Wysoka temperatura sprzyja wydalaniu toksyn z organizmu, zmniejsza szybkość rozmnażania czynników zakaźnych i przyczynia się do zwiększonej odpowiedzi immunologicznej.
  • Dreszcze Występuje w wyniku wzrostu temperatury.
  • Ból głowy i złe samopoczucie. Występuje w wyniku zatrucia organizmu wywołanego ekspozycją na toksyny wirusowe i bakteryjne.
  • Ogólne zmęczenie. Pod wpływem toksyn układ immunologiczny i centralny układ nerwowy są wyczerpane. Rezultatem jest ogólne osłabienie organizmu.

Specyficzne objawy dławicy piersiowej:

  • Ból gardła. Najczęściej występują podczas połykania. Przyczyną bólu jest zapalenie migdałków. Na początku choroby ból jest słaby, a wraz z postępem infekcji stają się silniejsze.
  • Wzrost i zaczerwienienie migdałków. Występuje w wyniku narażenia na migdałki czynników zakaźnych.
  • Bolesność i powiększone submanibularne węzły chłonne. Węzły chłonne są ważną częścią układu odpornościowego organizmu. Niszczą źródła infekcji, pomagając w ten sposób utrzymać odporność. Jednocześnie zwiększają swój rozmiar. Na początku choroby węzły chłonne są miękkie, z rozwojem infekcji, twardnieją i powodują ból podczas badania palpacyjnego. Wynika to z zatrucia układu limfatycznego, czyli im silniejsza infekcja, tym silniejszy ból w węzłach chłonnych.

Przygotowaliśmy infografikę zawierającą informacje o przyczynach, objawach i metodach leczenia dławicy piersiowej.

Rodzaje bólów gardła

Zgodnie z nasileniem dławicy podzielona jest na lekką, umiarkowaną i ciężką. W zależności od stopnia i charakteru zmiany migdałków, rozróżnia się dławicę martwiczą, lakunarną, pęcherzykową i nieżyjącą.

Catarrhal ból gardła. W przypadku tego typu zapalenia migdałków migdałki są zwykle dotknięte powierzchownie. Odurzenie jest umiarkowane, temperatura rzadko wzrasta powyżej 38 stopni. Podczas badania obserwuje się zaczerwienienie i obrzęk tylnej ściany gardła, twarde i miękkie podniebienie. Migdałki są powiększone i opuchnięte. Po kilku dniach zapalenie ustaje lub dławica przechodzi w inną formę.

Kiedy migotanie migdałków migdałków są dotknięte w regionie luki. Następnie ropna tablica rozprzestrzenia się dalej na wolną powierzchnię migdałków. Po zbadaniu gardła lekarz odkrywa poszerzenie luki i zaczerwienienie migdałków. Ropna, biało-żółta zawartość luki tworzy film na powierzchni migdałków. Poza migdałami, nalot nie znika.

Po powiększeniu pęcherzykowe zapalenie migdałków gardła powoduje obrzęk. Wypełnienie zawiera ropę w postaci żółto-białych formacji wielkości główki. Gdy ropa gromadzi się, pęcherzyki otwierają się, a na ich powierzchni tworzy się ropny osad, który nie wykracza poza migdałki.

Herpangina ból gardła. Najczęściej rozwija się u dzieci. Jest to spowodowane przez wirus Coxsackie A i jest wysoce zaraźliwą chorobą. Nosiciel wirusa jest chorym człowiekiem, w rzadkich przypadkach mogą to być zwierzęta domowe. Często opryszczkowe zapalenie migdałków rozwija się na tle infekcji adenowirusem lub grypą. Choroba zaczyna się gwałtownie. Temperatura wzrasta do 39-40 stopni, pojawia się ból głowy, ból pojawia się podczas połykania i ból mięśni w jamie brzusznej. Mogą wystąpić biegunka i wymioty. Z tyłu ściany gardła na niebie pojawiają się migdałki, czerwonawe bąbelki, które pękają po kilku dniach. W normalnym toku temperatura powraca do normy w ciągu kilku dni po wystąpieniu klinicznego objawu choroby, pełny powrót do zdrowia następuje w ciągu tygodnia.

W przypadku nekrotycznego bólu gardła wszystkie powyższe objawy wydają się bardziej wyraźne. Zainfekowane migdałki pokryte są szarą lub żółtozieloną patyną, która ma matową, nierówną powierzchnię i wnika głęboko w błonę śluzową. Po usunięciu nalotu pojawia się krwawiąca powierzchnia. Po oddzieleniu płytki od migdałków tworzy się defekt o nierównym dnie, o nieregularnym kształcie.

Krtań gardła jest rzadka. Zwykle dotyczy to migdałka. Ona się rumieni, rośnie. Węzły chłonne są powiększone, bolesne przy badaniu palpacyjnym. Pacjent skarży się na ból gardła, bóle głowy. Temperatura wzrasta do 39-40 stopni, następuje odwodnienie i zatrucie organizmu.

Wrzodziejące błoniaste zapalenie migdałków. Jest to ból gardła bez temperatury. Pacjent zwykle obserwuje martwicę jednego z migdałków z powstawaniem wrzodów. Pacjent skarży się, że podczas połykania czuje obce ciało, jego wydzielanie śliny zwiększa się, a od jego ust wyczuwalny jest gnijący zapach. Węzły chłonne są powiększone.

Więcej informacji o typach dławicy piersiowej, objawach i metodach leczenia można dowiedzieć się z nagrania programu "Żyć zdrowo", który poświęcony jest tej dolegliwości.

Leczenie dławicy piersiowej

W większości przypadków ból gardła jest wywołany przez paciorkowce, dlatego antybiotyki penicylinowe są głównymi lekami na ból gardła. Benzyloppenicylina jest uważana za najbardziej skuteczną.

Jeśli pacjent ma alergię na penicyliny, wówczas można przepisać makrolid ("azytromycyna", "erytromycyna"). Tetracykliny i sulfonamidy są nieskuteczne w bólu gardła.

Oprócz antybiotykoterapii, pacjent z bólem gardła pokazuje obfity napój, aby złagodzić toksyczność. Aby zmniejszyć działanie wysokotemperaturowych środków przeciwbólowych (aspiryna, paracetamol).

Jeśli dana osoba często zachoruje na dławicę piersiową, multiwitaminy i środki immunostymulujące są przepisywane jako ogólny tonik. Po zakończeniu kuracji antybiotykowej przepisywany jest Linex lub Lactofiltrum w celu przywrócenia mikroflory jelitowej.

Płukanie, które wielu uważa za główny sposób leczenia zapalenia migdałków, może być wykonane tylko w celach higienicznych, ponieważ substancje antyseptyczne, które tworzą różne płuczące roztwory, nie mają widocznego wpływu na chorobotwórczą florę, pomagają jedynie pozbyć się płytki nazębnej.

Aby złagodzić ból, można stosować różne tabletki do ssania i pastylki do ssania gardła jako środki objawowe. Należą do nich znieczulenia miejscowe, olejek miętowy i mentol, które pomagają zmniejszyć wrażliwość błony śluzowej.

Wdychanie dławicy należy przeprowadzać tylko na końcowych etapach leczenia w celu utrwalenia uzyskanego efektu.

Leczenie dusznicy bolesnej w domu

Poniżej znajduje się szereg uniwersalnych zaleceń, których należy przestrzegać podczas leczenia bólu gardła w domu:

  • Reszta łóżka Przeniesienie dławicy do nóg często prowadzi do rozwoju powikłań.
  • Pij dużo wody. Jest to niezbędne do usuwania zatrucia i wydalania patogenów i ich produktów przemiany materii. Możesz pić wodę, herbatę, napoje owocowe, napoje owocowe, soki. Najważniejsze to być ciepło.
  • Antyseptyczne. Wszystkie rodzaje pastylek do ssania, pastylki i aerozole na ból gardła stosuje się w przypadku silnego bólu jako środka leczenia objawowego.
  • Środki przeciwgorączkowe. Są one akceptowane, jeśli temperatura wzrośnie powyżej 38 stopni i pacjentowi trudno będzie to znieść.
  • Garglowanie z bólem gardła. Pomaga pozbyć się białej płytki, która jest źródłem zapalenia. Płukanie z anginą zaleca się co godzinę.

Niż gardło z bólem gardła

W naszych czasach apteki oferują duży wybór nalewek do płukania. Są to takie leki jak "chlorheksydyna", "furacylina", "rotokan", "chlorofil" i wiele innych.

Oprócz tych narzędzi, do płukania gardła z bólem gardła stosuje się tradycyjną medycynę (wywary z szałwi, nagietka, rumianku, ekstraktów z krwawnika i eukaliptusa).

Kolejnym popularnym płukaniem jest mieszanka soli i sody oczyszczonej. Aby przygotować roztwór, należy pobrać sodę i sól (w łyżeczce każda) i wlać do szklanki przegotowanej ciepłej wody.

W domu można zrobić inne buliony (szałwia, cebula, itp.).

Powikłania po bólu gardła

Cechą charakterystyczną dławicy jest to, że często występują różne komplikacje, które mogą prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji. Istnieją dwa rodzaje takich komplikacji - ogólne i lokalne.

Lokalne komplikacje obejmują:

  • Zapalenie ucha Może wystąpić nie tylko po, ale podczas bólu gardła. Zapalenie ucha występuje, gdy plwocina dostanie się do trąbki Eustachiusza.
  • Rozwój krwawiących migdałków.
  • Zapalenie węzłów chłonnych. Manifestowane przez wzrost i tkliwość szyjnych węzłów chłonnych.
  • Obrzęk krtani. Powstaje z powodu stagnacji limfy. Rozwija się szybko, powodując trudności w oddychaniu. Dalszy obrzęk krtani nie ma zastosowania.
  • Tworzenie ropni.

Powszechne powikłania anginy obejmują:

  • Reumatyzm. Wpływa niekorzystnie na stawy i serce. Powstawanie guzków reumatycznych zaczyna się w sercu, co prowadzi do nieprawidłowego działania zastawek, w wyniku czego rozwija się defekt serca.

Ponadto możliwe jest zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego), któremu towarzyszy sinica, duszność, obrzęk nóg, ból w sercu, arytmia i tachykardia.

W reumatyzmie stawów pojawia się zaczerwienienie i obrzęk stawów, ostry ból ognisk zapalnych. Pojawia się wysoka temperatura.

  • Niewydolność nerek.
  • Sepsis Jest to jedno z najniebezpieczniejszych powikłań dławicy piersiowej.
  • Choroby przewodu pokarmowego (w tym zapalenie wyrostka robaczkowego).
  • Zapalenie opon mózgowych Infekcja z dopływem krwi do mózgu, powodująca zakażenie jej błon. Śmierć jest możliwa.

Nieleczone zapalenie migdałków często staje się przewlekłe i rozwija się chroniczne zapalenie migdałków.